Hemisekcja

Kiedy się ją rozważa

• • Jeżeli problem dotyczy tylko jednego korzenia: zmiany okołowierzchołkowe, perforacja, resorpcja, pionowe pęknięcie lub niepowodzenie/niemożność leczenia kanałowego w tym konkretnym korzeniu.
  • Gdy pozostałe korzenie i przyzębie zapewniają stabilne podparcie, a zachowana część może posłużyć jako filar dla odbudowy (np. korony lub mostu).

Diagnostyka i planowanie

• • Niezbędna jest kompleksowa diagnostyka obrazowa: RTG punktowe/pantomogram, często CBCT dla oceny anatomii korzeni, ubytków kostnych i pęknięć.
  • Planując zabieg należy uwzględnić ścisłą współpracę chirurgii, endodoncji i protetyki oraz ocenę możliwości długoterminowej rekonstrukcji.

Przebieg zabiegu

• • Kompleksowa diagnostyka RTG
  • Znieczulenie miejscowe i odsłonięcie pola zabiegowego.
  • Separacja zęba i odcięcie chorego segmentu (korzeń + odpowiadająca mu część korony), następnie atraumatyczne usunięcie fragmentu.
  • Wygładzenie i dezynfekcja, zabezpieczenie tkanek, w razie potrzeby szwy; pozostawiona część jest przygotowywana do leczenia endodontycznego i odbudowy.

Odbudowa po zabiegu

• • W pierwszej kolejności występuje zazwyczaj leczenie kanałowe pozostawionego korzenia i jego tymczasowa rekonstrukcja.
  • Po okresie gojenia planuje się odbudowę protetyczną: wkład koronowo‑korzeniowy i korona lub filar pod most w celu przywrócenia funkcji i szczelności.

Zalety i ograniczenia

• • Zalety: zachowanie własnych tkanek, utrzymanie funkcji żucia i kontaktów zgryzowych, mniejsza inwazyjność niż ekstrakcja całego zęba i natychmiastowa implantacja.
  • Ograniczenia i przeciwwskazania: rozległa utrata kości i rozchwianie pozostałych korzeni, uogólniona choroba przyzębia, brak możliwości stabilnej odbudowy, zła higiena, niekontrolowane choroby ogólne.

Opieka pozabiegowa i rokowanie

• • Higiena: delikatne szczotkowanie okolicy, płukanki antyseptyczne według zaleceń, kontrola krwawienia i obrzęku, modyfikacja diety w pierwszych dniach.
  • Kontrole: wizyty kontrolne i obrazowanie w ocenie gojenia; właściwie zaplanowana odbudowa znacząco poprawia długoterminowe rokowanie

Jeśli przy takiej kwalifikacji pojawia się wątpliwość między hemisekcją, radektomią a resekcją wierzchołka, kluczowa jest analiza, czy trzeba usunąć część korony wraz z korzeniem (hemisekcja), sam korzeń przy zachowanej koronie (radektomia), czy jedynie wierzchołek korzenia w celu eliminacji ogniska zapalnego (resekcja).