Leczenie próchnicy pod mikroskopem

Mikroskop operacyjny poprawia rozróżnialność drobnych struktur, ułatwiając diagnostykę i mikromanipulacje w opracowaniu ubytków oraz w adhezyjnej odbudowie kompozytowej. W leczeniu zachowawczym pod mikroskopem dominuje koncepcja minimalnie inwazyjna: czyszczenie obwodu ubytku do twardej zębiny dla szczelnej strefy brzeżnej oraz selektywne pozostawienie zębiny nad miazgą zależnie od głębokości. Mikroskop ułatwia też kontrolę matrycy, warstwowania, dopasowania brzeżnego i wykończenia, zmniejszając ryzyko mikroprzecieku i uszkodzeń jatrogenicznych.

Najważniejsze korzyści kliniczne

• • Większa precyzja i oszczędność tkanek dzięki lepszej widoczności, co ogranicza nadmierne opracowanie i zmniejsza ryzyko obnażenia miazgi w głębokich ubytkach.
  • Lepsza ocena i obróbka marginesów, adaptacji kompozytu
  • Dokładniejsze wykrywanie pęknięć i wtórnej próchnicy, co wspiera trwałą szczelność brzeżną.
  • Minimalnie inwazyjne techniki selektywnego opracowania wiążą się z wyższą skutecznością kliniczną i mniejszą częstością obnażeń miazgi w porównaniu do kompletnego usuwania próchnicy.
  • Poprawa pozycji pracy
  • możliwość foto/wideodokumentacji ułatwiającej edukację i komunikację z pacjentem.

Kiedy szczególnie warto

• • przy głębokich ubytkach z ryzykiem obnażenia miazgi, gdzie preferowana jest selekcja do zębiny firm lub soft, by zachować żywotność,
  • przy kontroli marginesów podczas rekonstrukcji adhezyjnych
  • przy weryfikacji wtórnej próchnicy i mikropęknięć szkliwa/dentyny
  • w sytuacjach wymagających perfekcyjnych adaptacji i mniejszych szczelin brzeżnych, np. przygotowanie pod odbudowy pośrednie i CAD/CAM.

Wzrost powiększenia zawęża pole widzenia i głębię ostrości. Badania nad diagnostyką próchnicy sugerują, że ekstremalnie wysokie powiększenia nie muszą poprawiać trafności rozpoznania, a nawet mogą sprzyjać nadrozpoznawaniu zmian, więc dobór powiększenia powinien być celowy. Użycie powiększenia poprawia też ergonomię i postawę lekarza. W odbudowach praca z  mikroskopem wiąże się z lepszą kontrolą adaptacji i może redukować szczeliny brzeżne w przygotowaniach pod prace CAD/CAM, co potwierdzają analizy mikro CT i badania jakości wypełnień tylnych. Mikroskopowe oświetlenie z filtrem żółtym zapobiega przedwczesnemu polimeryzowaniu materiałów światłoutwardzalnych i poprawia komfort widzenia, a filtry zielone mogą ułatwiać różnicowanie tkanek podczas procedur chirurgicznych.